ФКУ "ГБ МСЭ по Чувашской Республике - Чувашии" Минтруда России

Анализ разработки программы реабилитации пострадавшего вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания за 2009-2011гг.

А.Н. Фёдорова, специалист по реабилитации бюро МСЭ по Чувашской Республике - Чувашии № 17

На современном этапе развития общества проведение комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики Чувашской Республики. Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности.

Одним из основных направлений социальной политики является обеспечение жизнедеятельности граждан, имеющих ограничения к труду, самообслуживанию, передвижению, общению.

В соответствии с Федеральными законами от 24.11.1995г. №181-ФЗ "О социальной защите инвали¬дов в Российской Федерации", от 24.07.1998г. №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессио¬нальных заболеваний", во исполнение постановле¬ний Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 и от 16.10.2000г., № 789 бюро МСЭ№17 ФКУ «ГБ МСЭ по ЧР» проводится работа по формированию и оценке эф¬фективности индивидуальных программ реабили-тации (ИПР) инвалидов и программ реабилитации пострадавших от несчастного случая на производ¬стве и профессионального заболевания (ПРП).

На службу медико-социальной экспертизы возлагаются следующие обязанности:

- определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, а также потребность инвалида в различных видах социальной защиты.

- разработка ИПР инвалидов и ПРП пострадавших.

- изучение уровня и причин инвалидности населения.

- определения степени утраты профессиональной трудоспособности лица получившего трудовое увечье или профессиональное заболевание.

- определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусмотрены льготы семье умершего.

Целью данного исследования является анализ разработанных программ реабилитации пострадавшего (далее ПРП) вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проживающих в Чувашской Республике в динамике за 3 года.

Программа реализации пострадавшего (ПРП) – это разработанный на основе решения учреждения государственной службы МСЭ комплекс мероприятий медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, требующих дополнительных расходов на их осуществление, который содержит перечень конкретных видов, форм, мероприятий с указанием порядка их осуществления, то есть объемов, сроков проведения и конкретных исполнителей.

Таблица 1

Анализ выданных ПРП в динамике за 3 года

Наименование показателей 2009г. 2010г. 2011г. Динамика, %
Всего выдано ПРП (абс.ч.) 1392 1372 1533 10,13
- пострадавшим вследствие профессионального заболевания (абс.ч.) 737 755 910 23,47
- пострадавшим вследствие трудового увечья (абс.ч.) 655 617 623 -4,89
а) инвалидам со степенью УПТ (абс.ч.) 544 710 585 7,54
б) лицам только со степенью УПТ (абс.ч.) 845 653 933 10,41
в) во время пребывания во время больничного листа (абс.ч.) 3 9 15 400

В 2011г. разработано и выдано 1533 программы реабилитации пострадавшего вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, что в динамике к 2009. увеличилась на 10,13%. Среди них 585 (38,16%) программ реабилитации разработанных лицам, ставшими инвалидами; 933 (60,86%) программ реабилитации, которым установлены только степень утраты профессиональной трудоспособности; 15 (0,98%) программ разработанных лицам, на период временной утраты трудоспособности.

Из общего числа 1533 ПРП, 910 ПРП выданно пострадавшим вследствие профессионального заболевания, что составило 59,36%; 623 ПРП, выданных пострадавшим вследствие трудового увечья, что составило 40,64%. В динамике по сравнению с 2009г. число программ реабилитации пострадавшего с причиной «трудовое увечье» уменьшилась на 4,89%, а вследствие профессионального заболевания - увеличилось на 23,47%.

Количество ПРП выданных на 100 лиц признанных пострадавшими в динамике к 2009г. увеличилось на 10,13%.

Таблица 2

Анализ разработки программ реабилитации пострадавших за три года по степеням УПТ мероприятиям реабилитации

  2009 г. 2010 г. 2011 г. Дина-мика, %
Абс % Абс % Абс %
Разработано ПРП 1389 100 1363 100 1533 100 10,37
Количество ПРП сре-ди пострадавших с УПТ 100% 12 0,86 10 0,73 12 0,78 -
Количество ПРП сре-ди пострадавших с УПТ 70-90% 99 7,13 108 7,92 97 6,33 -2,02
Количество ПРП сре-ди пострадавших с УПТ 40-60% 410 29,52 556 40,79 453 29,55 10,49
Количество ПРП сре-ди пострадавших с УПТ 10-30% 868 62,49 689 50,55 956 62,36 10,14
Количество ПРП во время больничного листа 3 0,22 9 0,66 15 0,99 400
Мероприятия мед-ой реабилитации 1323 95,25 1314 96,40 1460 95,24 10,36
Мероприятия проф. реабилитации 912 65,66 736 54,0 816 53,23 -10,53
Мероприятия соци-альной реабилитации 1389 100,0 1363 100 54 3,52 -96,11
Технические средства реабилитации и услу-ги 185 13,32 223 16,36 261 17,03 41,08

Анализ распределения степени УПТ показывает, что наибольшее количество пострадавших приходится на УПТ 10-30% - 956 (62,36%), УПТ 40-60% - 453 (29,55%), УПТ 70-90% - 97 (6,33%), УПТ 100% - 12 (0,78%).

В динамике по сравнению с 2009 годом УПТ 100% осталось на том же уровне, УПТ 70-90% уменьшилось на 2,02%, УПТ 60-40% увеличилось на 10,49%, УПТ 30-10 также увеличилось на 10,14%, количество ПРП, выданных во время больничного листа, увеличилось в 5 раз.

Изучение потребности пострадавших показало, что все они нуждаются в проведении медицинских, профессиональных и социальных реабилитационных мероприятий. Данные программ реабилитации показывают, что нуждаемость в мероприятиях медицинской реабилитации составляет 1460 (95,24%), профессиональной реабилитации 816 (53,23%), социальной – 54 (3,52%). Рассматривая динамику сравнительно с 2009 годом, наблюдается резкое снижение уровня социальной реабилитации 96,11%. Это связано с включением в 2009 году таких мероприятий социальной реабилитации как информирование и консультирование по социально-правовым вопросам, тогда как в 2011 году в социальную реа-билитацию включен только бытовой уход. В 2011 году было разработано 261 (17,03%) рекомендаций по ТСР, что в динамике больше на 41,08% по сравнению с 2009 годом. Это связано с утяжелением УПТ пострадавших.

Высокая потребность в медицинской реабилитации обусловлена неста-бильностью клинического течения патологического процесса у большинства больных профессиональными заболеваниями и неясностью клинико-трудового прогноза: возможной тенденцией профессиональной патологии к прогрессированию или регрессу при выведении пострадавшего из «вредных» условий, в связи, с чем эти лица нуждаются в динамическом контроле и активном восстановительном лечении.

Эффективность реализации ПРП оцени¬валась специалистами бюро при переосвидетельст¬вовании пострадавших. В 2011г. подведены итоги реализации 1431 ПРП.

Таблица 3

Оценка выполнения мероприятий ПРП при переосвидетельствовании в 2011 году (абс. ч.)

  Наименование показателей Мероприятия программы реабилитации пострадавших
подве-дены итоги в 2011 году реализо-вано в 2011 году не реали-зовано 2011 году
1 Выдано программ реабилита-ции пострадавших 1431 1330 101
2 Дополнительная медицинская помощь - - -
3 Дополнительное питание - - -
4 Лекарственные средства 1287 683 604
5 Изделия медицинского назна-чения 247 184 63
6 Посторонний уход: специаль-ный медицинский 8 8 0
7 бытовой 41 41 0
8 Санаторно-курортное лечение 1176 1078 98
9 Протезирование и обеспечение приспособлениями, необходи-мыми пострадавшему для тру-довой деятельности и в быту 207 116 91
10 Обеспечение специальным транспортным средством 13 11 2
11 Профессиональное обучение (переобучение) 18 1 17
12 Рекомендации о противопока-занных и доступных видах труда 762 286 476

В 2011 году из числа подведенных итогов было реализовано 1330 ПРП, из которых полностью реализованы 482 ПРП, частично – 848 ПРП, не реализованы 101 ПРП.

Итоги реализации показали, что из 1287 ПРП, в которых рекомендовано:

- лекарственное обеспечение, реализованы 683 ПРП, не реализованы 604 ПРП;

- изделия медицинского назначения из 247 ПРП реализованы 184 ПРП, не реализованы 63 ПРП;

- специального медицинского ухода реализованы все 8 ПРП,

- бытовой уход реализованы все 41 ПРП,

- санаторно-курортное лечение из 1176 ПРП реализованы 1078 ПРП, не реализованы 98 ПРП,

- протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой деятельности и в быту из 207 ПРП, реализованы 116 ПРП, не реализованы 91 ПРП,

- обеспечение специальным транспортным средством и 13 ПРП реализованы 11 ПРП, 2 ПРП не реализованы,

- профессиональное обучение (переобучение) из 18 ПРП реализована 1 ПРП, не реализованы 17 ПРП,

- рекомендации о противопоказанных и доступных видах труда из 762 ПРП реализованы 286 ПРП, не реализованы 476 ПРП.

Анализ реализации ПРП показывает, что специальный медицинский и бытовой уход реализованы в 100% случаев, так как эти мероприятия выплачиваются в денежном эквиваленте. Также наиболее эффективно реализуются рекомендации по санаторно-курортному лечению (91,67%), обеспечению специальным транспортным средством (84,62%), изделиям медицинского назначения (74,49%).

Наименее реализованными рекомендациями являются мероприятия по профессиональному обучению (5,56%) и трудовому устройству (37,53%). Основными причинами, препятствующими рациональному трудоустройству пострадавших вследствие профессиональных заболеваний и трудовых увечий, являются физическая или психическая невозможность выполнять работу; отсутствие у пострадавших трудовой мотивации либо неадекватная самооценка; отсутствие или недостатки условий для профессионального обучения, переобучения и трудоустройства.

Общий анализ причин невыполнения мероприятий ПРП показал, что основными из них являются отсутствие мотивации к реабилитации, сложность и многоступенчатость реализации этих мероприятий, узкий спектр и невысокое качество оказания реабилитационных услуг.

Яндекс.Метрика